Місце пілінгів в лікуванні акне і постакнке
Акне — це хронічне поліетіологічне захворювання шкіри у формуванні якого провідними є гормональний, імунний, анатомічний і біохімічний чинники. Щоб розібратися чи можна проводити пілінг і, якщо так, то якому саме слід надавати перевагу, необхідно згадати, які зміни відбуваються у шкірі через акне.
Для акне характерні:
Дефіцит лінолевої кислоти призводить у кінцевому підсумку до порушення бар’єрних функцій (зниження кількості і зміна структури ацілцерамідів), підвищенню секреції шкірного сала і зниженню кількості вологи у роговому шарі епідермісу, що позначається терміном «жирна суха шкіра».
Зниження концентрації лінолевої кислоти призводить до зміщення рН шкіри в лужний бік (5,8-6,0), порушення процесів зроговіння і закупорці фолікулярних проток (фолікулярний гіперкератоз) з подальшим формуванням комедонів. Порушення відтоку шкірного сала призводить до збільшення розмірів сальної залози і формування ідеальних умов для збільшення популяції Propionibacterium acnes (бактерії харчується гліцерином з тригліцеридів себума).
Це призводить до збільшення кількості вільних жирних кислот з подальшим порушенням відтоку себума безпосередньо з самої залози і формуванням гіперкератозу у її гирлі. У підсумку на тлі значного погіршення бар’єрної функції шкіри, підвищення її проникності і змін в мікробіома, створюються умови для проникнення в залозу патогенних бактерій, які є збудниками гнійних інфекцій, відповідно відбувається перехід у запальну стадію. Крім того, необхідно пам’ятати, що шкіра з акне відноситься до категорії особливо чутливої реактивної, тож речовини, що подразнюють її, можуть провокувати збільшення залоз і підвищення секреції шкірного сала.
З огляду на все вищесказане необхідно ретельно підходити до вибору пілінгових препаратів на запаленій шкірі, під час незапальної стадії і звичайно для вирішення такої естетичної проблеми як постакне.
Якщо говорити про запальну форму акне, то первинно необхідно проводити протизапальні доглядові процедури або процедури, що знижують реактивність шкіри, і тільки при зменшенні кількості запальних елементів з переважанням незапальних форм (закриті і відкриті комедони) доцільно приступати до курсу пілінгів. Однак і при запальній формі акне, можливо проводити пілінги. Основна мета це відновлення бар’єрних властивостей рогового шару і підвищення гідратації в верхніх шарах епідермісу. Препаратами вибору є пілінги на базі молочної кислоти, які володіючи найменшим дратівливим потенціалом, сприяють підвищенню біосинтезу церамидів, відновленню нормальної структури епідермального бар’єру, зниженню трансепідермальною втрати води і підвищенню вологоутримуючих властивостей рогового шару (компонент натурального зволожуючого фактору). Курс становить 2-4 процедури з інтервалом 7-10 днів.
Після закінчення курсу молочного пілінгу проводимо 2-3 процедури комбінованого пілінгу з саліцилової кислотою з інтервалом 10-14 днів. Саліцилова кислота, завдяки своїй ліпофільності акумулюється в протоках сальних залоз, безпосередньо впливаючи на себоцитів, знижує продукцію себума. Крім себостатичної, має кератолітичну, протизапальну і бактерицидну дію. При акне найкраще зарекомендував себе пілінг Джесснера (резорцин, саліцилова і молочна кислоти). Пілінг впливає безпосередньо на патогенез розвитку акне і значно знижує ризик виникнення постакне. Крім того, зменшує щільність комедонів і розмір пір, нормалізує процеси зроговіння, прискорює регенерацію, зменшує вираженість гіперпігментації.
Найбільш складні випадки — це пацієнти з явищами постакне. У цьому випадку необхідно розуміти, що повної корекції цього естетичного недоліку виключно тільки курсами поверхневих пілінгів домогтися неможливо.
Поверхні глибокі пілінги активно працюють до рівня базальної мембрани (повноцінний епідермоліз), і не доходять до рівня сітчастої дерми. По суті, курс поверхневих пілінгів (4-8 процедур з інтервалом 14-21 день) здатний згладити і освітлити явища постакне. Обираючи препарат необхідно віддавати перевагу комбінованим пілінгам з гліколевою кислотою. Гліколева кислота маючи малу молярну масу (76,05г / моль) здатна проникати в глибокі шари епідермісу, опосередковано викликаючи відповідну реакцію з боку дерми. Пілінги з гліколевою кислотою стимулюють проліферацію фібробластів, активацію біосинтезу колагену типу I і глікозаміногліканів, що і дозволяє відкоригувати явища постакне. Оскільки, постакне — це поєднання атрофії з гіперпігментацією і гіперкаратозом, для вирівнювання рельєфу найкраща комбінація це гліколева з трихлороцтом (ТСА 15-20%) в основі гелю. Клінічні ефекти після закінчення курсу: розгладження рельєфу, освітлення і вирівнювання тону, ремоделювання дерми.
Необхідно пам’ятати, що пілінг є методом інтенсивної корекції і запорука успіху це грамотний і регулярний підтримує домашній догляд. Саме грамотний домашній догляд допомагає закріпити результат і відкласти або запобігти появі нових естетичних проблем. На даний момент найбільш дієвими фізіологічними і перспективними методами у лікуванні акне є нормалізація кислотності, відновлення бар’єрних функцій (цераміди і поліненасичені жирні кислоти), нормалізація мікрофлори і активізація локального імунітету (пребіотики і імунокоректори).
Для акне характерні:
- гіперфункція сальних залоз;
- потовщення рогового шару і дефіцит лінолевої кислоти у складі як поверхневих ліпідів, так і ліпідів епідермального бар’єру.
Дефіцит лінолевої кислоти призводить у кінцевому підсумку до порушення бар’єрних функцій (зниження кількості і зміна структури ацілцерамідів), підвищенню секреції шкірного сала і зниженню кількості вологи у роговому шарі епідермісу, що позначається терміном «жирна суха шкіра».
Зниження концентрації лінолевої кислоти призводить до зміщення рН шкіри в лужний бік (5,8-6,0), порушення процесів зроговіння і закупорці фолікулярних проток (фолікулярний гіперкератоз) з подальшим формуванням комедонів. Порушення відтоку шкірного сала призводить до збільшення розмірів сальної залози і формування ідеальних умов для збільшення популяції Propionibacterium acnes (бактерії харчується гліцерином з тригліцеридів себума).
Це призводить до збільшення кількості вільних жирних кислот з подальшим порушенням відтоку себума безпосередньо з самої залози і формуванням гіперкератозу у її гирлі. У підсумку на тлі значного погіршення бар’єрної функції шкіри, підвищення її проникності і змін в мікробіома, створюються умови для проникнення в залозу патогенних бактерій, які є збудниками гнійних інфекцій, відповідно відбувається перехід у запальну стадію. Крім того, необхідно пам’ятати, що шкіра з акне відноситься до категорії особливо чутливої реактивної, тож речовини, що подразнюють її, можуть провокувати збільшення залоз і підвищення секреції шкірного сала.
З огляду на все вищесказане необхідно ретельно підходити до вибору пілінгових препаратів на запаленій шкірі, під час незапальної стадії і звичайно для вирішення такої естетичної проблеми як постакне.
Якщо говорити про запальну форму акне, то первинно необхідно проводити протизапальні доглядові процедури або процедури, що знижують реактивність шкіри, і тільки при зменшенні кількості запальних елементів з переважанням незапальних форм (закриті і відкриті комедони) доцільно приступати до курсу пілінгів. Однак і при запальній формі акне, можливо проводити пілінги. Основна мета це відновлення бар’єрних властивостей рогового шару і підвищення гідратації в верхніх шарах епідермісу. Препаратами вибору є пілінги на базі молочної кислоти, які володіючи найменшим дратівливим потенціалом, сприяють підвищенню біосинтезу церамидів, відновленню нормальної структури епідермального бар’єру, зниженню трансепідермальною втрати води і підвищенню вологоутримуючих властивостей рогового шару (компонент натурального зволожуючого фактору). Курс становить 2-4 процедури з інтервалом 7-10 днів.
Після закінчення курсу молочного пілінгу проводимо 2-3 процедури комбінованого пілінгу з саліцилової кислотою з інтервалом 10-14 днів. Саліцилова кислота, завдяки своїй ліпофільності акумулюється в протоках сальних залоз, безпосередньо впливаючи на себоцитів, знижує продукцію себума. Крім себостатичної, має кератолітичну, протизапальну і бактерицидну дію. При акне найкраще зарекомендував себе пілінг Джесснера (резорцин, саліцилова і молочна кислоти). Пілінг впливає безпосередньо на патогенез розвитку акне і значно знижує ризик виникнення постакне. Крім того, зменшує щільність комедонів і розмір пір, нормалізує процеси зроговіння, прискорює регенерацію, зменшує вираженість гіперпігментації.
Найбільш складні випадки — це пацієнти з явищами постакне. У цьому випадку необхідно розуміти, що повної корекції цього естетичного недоліку виключно тільки курсами поверхневих пілінгів домогтися неможливо.
Поверхні глибокі пілінги активно працюють до рівня базальної мембрани (повноцінний епідермоліз), і не доходять до рівня сітчастої дерми. По суті, курс поверхневих пілінгів (4-8 процедур з інтервалом 14-21 день) здатний згладити і освітлити явища постакне. Обираючи препарат необхідно віддавати перевагу комбінованим пілінгам з гліколевою кислотою. Гліколева кислота маючи малу молярну масу (76,05г / моль) здатна проникати в глибокі шари епідермісу, опосередковано викликаючи відповідну реакцію з боку дерми. Пілінги з гліколевою кислотою стимулюють проліферацію фібробластів, активацію біосинтезу колагену типу I і глікозаміногліканів, що і дозволяє відкоригувати явища постакне. Оскільки, постакне — це поєднання атрофії з гіперпігментацією і гіперкаратозом, для вирівнювання рельєфу найкраща комбінація це гліколева з трихлороцтом (ТСА 15-20%) в основі гелю. Клінічні ефекти після закінчення курсу: розгладження рельєфу, освітлення і вирівнювання тону, ремоделювання дерми.
Необхідно пам’ятати, що пілінг є методом інтенсивної корекції і запорука успіху це грамотний і регулярний підтримує домашній догляд. Саме грамотний домашній догляд допомагає закріпити результат і відкласти або запобігти появі нових естетичних проблем. На даний момент найбільш дієвими фізіологічними і перспективними методами у лікуванні акне є нормалізація кислотності, відновлення бар’єрних функцій (цераміди і поліненасичені жирні кислоти), нормалізація мікрофлори і активізація локального імунітету (пребіотики і імунокоректори).